如何诊断无精症

　　少精症和弱精症是目前临床上常见的不育病因，且二者多同时伴行，诱发因素相同，因而多把二者归为一类称少、弱精症。其临床上常见的病因有：

　　(1)感染 附睾、输精管、精囊腺、前列腺等生殖器管的炎症均会影响性精子的运动能力和睾丸的生性精功能。这包括造成感染的微生物直接对精子和睾丸的损害，感染时性精浆PH值的变化，炎症时大量的白细胞(WBC)本身及其释放的炎症介质均会降低精子的活力，抑制睾丸的生精功能。

　　(2)免疫因素 抗精子抗体会附着于精子的尾部造成精子的活力或活率下降。

　　(3)静索静脉曲张 精索静脉曲张会导致局部温度过高、微循环障碍、营养降低、氧分压下降和营养成分供给缺乏均会影响性精子活力(率)和睾丸的生精功能。

　　(4)营养因素 生精所需营养物质氨基酸，维生素A、E、叶酸缺乏均会造成少、弱精症。

　　(5)染色体异常 近来的研究发现医院在Y染色体上决定精子生成的基因片段分为AZFa 、AZFb、AZFc三个主要片断，当某一片断缺失时会造成少、弱精症。

　　(6)内分泌异常 大脑腺垂体分泌产生的FSH和LH是睾丸产生精子的启动剂和维持剂，当FSH或LH过低时会造成睾丸生精功能低下。

　　(7)环境因素 临床上经常可以说到大量汹洒，长期接触高温，从事放射，接触化学毒物职业者易发生生精功能障碍。

　　精液离心后取沉渣镜检，3次均未发现精子，可确诊为无精子症，尚需进一步明确病因。

　　体检时，注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况，若睾丸容积小于10毫升，质地异常柔软，常提示睾丸功能差，触诊应注意附睾、输精管有无畸形，结节等。

　　内分泌检查，血清FSH(卵泡刺心素)，LH(黄体生成素)，PRL(催乳素)，T(睾酮)，DHT(双氢睾酮)有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。

　　睾丸B超可发现睾丸大体病变，睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。